• 現任
    哈醫大四院臨床藥學教研室、藥學部主任,藥學碩士 、執業藥師 ,國家藥物(醫療器械)
    臨床試驗機構辦公室主任,黑龍江省臨床藥學醫療質量控制中心主任
  • 兼任
    中國醫院協會藥事管理專業委員會常務委員
    中國藥師協會理事
    國家衛健委合理用藥專家委員會專家
    合理用藥國際網絡中國中心臨床安全用藥專家
    中國臨床藥學教學基地建設評審專家
    黑龍江省執業藥師協會副會長兼秘書長
    黑龍江省藥學會常務理事、副秘書長、藥事管理專業委員會主任委員
    黑龍江省醫院協會藥事管理專業委員會副主任委員
    黑龍江省醫學會臨床藥學分會常務委員
    黑龍江省衛生計生委合理用藥專家委員會副主任委員
  • 擔任
    《中國藥房》、《藥物不良反應雜志》、《中國藥物與臨床》、《臨床合理用藥雜志》、《實用藥物與臨床》 《黑龍江醫藥》雜志編委
  • 業績
    1.編寫藥學專著和本科教材共12部;
    2.獲發明專利2項,轉化1項;
    3.主持科研基金項目14項;
    4.獲科技成果和醫療新技術獎共23項;
    5.發表 SCI以及核心期刊論文70多篇;
    6.2008年被中國藥學會授予“優秀藥師”稱號,2009年榮獲“中國醫院藥學創新獎”

吳玉波

教授

主任藥師

有些藥物可能是您便秘的“元兇”

發布欄目:藥師與安全合理用藥發布時間:2019-10-11


生活中我們經常聽到有人說,好多天沒有排便,估計又開始便秘了。便秘是消化系統常見的疾病之一,且發病率隨著年齡的增長而增加。便秘表現為排便次數減少,糞便干硬和(或)排便困難。排便次數減少,是指每周排便少于3次。排便困難包括排便費力、排除困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。便秘與年齡、不良生活習慣、精神心理因素等有關,還有一點也是不容忽視的,就是不少藥物也可以引起便秘。
一、臨床上哪些藥物可引發藥源性便秘,大致可納為如下幾類:
  1、減緩腸道運動的藥物:抗過敏藥(如苯海拉明、氯苯那敏等),抗癲癇藥(苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉),阿片類藥(像嗎啡、哌替啶、羥考酮、芬太尼、可待因等),抗膽堿藥(如山莨菪堿、東莨菪堿、阿托品等),抗帕金森藥(如左旋多巴、金剛烷胺等),抑酸、抗酸藥(如奧美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、氫氧化鋁等)
會抑制腸道蠕動,造成肌肉“軟癱”讓糞便在腸中停留過久,使其水分被過度吸收。導致糞便在腸道內滯留變硬,從而增加排便困難。
  2、減少排便意識的藥物:催眠藥(如地西泮、艾司唑侖等),抗精神病藥(如氯丙嗪、奧氮平、氟哌啶醇、奮乃靜等),可抑制腸神經及排便中樞,影響排便反射,讓便意減弱,引起便秘。
  3、抑制腸壁細胞黏液分泌的藥物:鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等)、利尿藥(如呋塞米、氫氯噻嗪等),解熱鎮痛藥(如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等),這些藥物能抑制腸道黏液分泌,讓腸道變干,糞便表面失去潤滑,從而引起便秘。
  4、使糞便變硬的藥物:如硫酸鋇、鈣劑、鐵劑、鉍劑,這些藥物在腸道中與不能吸收的物質結合,生成不溶性且堅硬的糞便,難以排出。
尤其對于鈣劑,補鈣大家都存在這樣一個誤區,認為補鈣補的越多越好,現如今越來越多的人開始選用藥物進行補鈣,這里需要提醒大家的是選用藥物進行補鈣時,補鈣要適量。這是因為鈣元素非常容易與腸道食物殘渣結合形成不溶解的較硬物質,造成排便困難,引起便秘,建議補鈣要適量,鈣片不宜長期使用。
  5、濫用“瀉藥”:大家都存在一個誤區,認為服用瀉藥不會引起便秘,但事實上長期服用刺激性瀉藥是會造成便秘的。在容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥中以刺激性瀉藥的使用率較高,此類藥物作用強而起效快,服用后會很快產生排便的感覺,能夠快速發揮導瀉作用,對于急、慢性便秘具有顯著效果。市場上的刺激性瀉藥主要有酚酞片、大黃、番瀉葉、蓖麻油等,這類藥物長期應用會對結腸平滑肌神經細胞造成損傷,引起結腸對腸內容物的反射性降低,從而造成結腸功能紊亂產生便秘的情況。
二、怎么正確糾正便秘:
  1、少用或不用可致便秘的藥物,遠離或慎用內含大黃、番瀉葉、蘆蕓、決明子等成分的瀉藥;
  2、養成良好的排便習慣;
  3、多進粗纖維飲食,對促進蠕動有益的薯類食物、五谷雜糧等;
  4、多進水,大杯飲水;
  5、多運動,如跳繩、跑步、爬山、腹部按摩等;
  6、輔以潤腸通便的藥物,如杜秘克、西沙比利(促胃腸動力藥)、福松以及中藥調理;
  7、少數難以緩解的病例,必要時可采用手術治療;
  8、前面所羅列的可引發使秘的不少藥物,在醫療上存在一定的治療矛盾,若病情需要而無法停用,則可采取減量或選用替代藥物,同時必須積極配合便秘的綜合治療。
 

                                 

哈醫大四院——劉冬敏

藥師與安全合理用藥由哈爾濱醫科大學附屬第四醫院臨床藥師團隊提供
指導專家
吳玉波 教授 主任藥師
簡介
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