• 現任
    哈醫大四院臨床藥學教研室、藥學部主任,藥學碩士 、執業藥師 ,國家藥物(醫療器械)
    臨床試驗機構辦公室主任,黑龍江省臨床藥學醫療質量控制中心主任
  • 兼任
    中國醫院協會藥事管理專業委員會常務委員
    中國藥師協會理事
    國家衛健委合理用藥專家委員會專家
    合理用藥國際網絡中國中心臨床安全用藥專家
    中國臨床藥學教學基地建設評審專家
    黑龍江省執業藥師協會副會長兼秘書長
    黑龍江省藥學會常務理事、副秘書長、藥事管理專業委員會主任委員
    黑龍江省醫院協會藥事管理專業委員會副主任委員
    黑龍江省醫學會臨床藥學分會常務委員
    黑龍江省衛生計生委合理用藥專家委員會副主任委員
  • 擔任
    《中國藥房》、《藥物不良反應雜志》、《中國藥物與臨床》、《臨床合理用藥雜志》、《實用藥物與臨床》 《黑龍江醫藥》雜志編委
  • 業績
    1.編寫藥學專著和本科教材共12部;
    2.獲發明專利2項,轉化1項;
    3.主持科研基金項目14項;
    4.獲科技成果和醫療新技術獎共23項;
    5.發表 SCI以及核心期刊論文70多篇;
    6.2008年被中國藥學會授予“優秀藥師”稱號,2009年榮獲“中國醫院藥學創新獎”

吳玉波

教授

主任藥師

您真的會吃藥嗎?——如何正確的服用藥物

發布欄目:網站公告發布時間:2019-07-23


您真的會吃藥嗎?

——如何正確的服用藥物

哈醫大四院   張鑫

1

藥物是治療疾病的主要工具,也是合理用藥的基礎。但在實際生活中發現,對于大多數患者來說,吃藥就是在飯后把所有藥片倒在手里,用一口水咽下去。這樣的吃法并不能讓藥物正確且完全的發揮效果。為了讓更多的人知道吃藥時的一些注意事項,小編特此整理了一些,現在就一一告訴大家,用于平時指導患者用藥。

最佳的服藥時間

按時

  同一種藥物,同一劑量,在不同的時間服用,其療效和藥物副作用相差幾倍,甚至幾十倍,選擇最適宜的服用藥品時間,可達到以下效果:①順應人體生物節律的變化,充分調動人體內積極的免疫和抗病因素;②增強藥物療效或提高藥物的生物利用度;③減少和規避藥品的不良反應;④降低給藥劑量和節約醫藥資源;⑤提高用藥依從性。下面我們就來了解一下幾種常見藥的用藥最佳時間。

1、糖皮質激素藥
  如果按通常的每日3次給藥會擾亂體內皮質激素的晝夜節律,而引起很多副作用。因此可采用在皮質激素分泌峰值時一次給予全天藥量,或將兩天總劑量于一天早晨8時一次服用的隔日療法。這樣不但療效更佳,而且可將副作用降到最低點。
2、抗高血壓藥
  血壓一般在上午9時-11時為峰值,隨后逐漸下降,夜間入睡后則下降到一天中最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥,且上午用藥量應大些。若晚上睡前服藥,血壓會明顯下降出現腦血流量減少。特別對老年人來說,易使血液凝集成栓,加上腦血管硬化,管腔變窄可誘發腦血栓。
3、降糖藥
  糖尿病的用藥是有講究的。口服降糖藥種類較多,因降糖機制不同而用法不同,且多與進餐時間有關,好幾種降糖藥是不能在餐后補服的。具體時間如下表:

餐前 糖適平(格列喹酮)
諾和龍(瑞格列奈)
唐力(那格列奈)
餐前30min
餐前15min,可掌握在餐前30min內服用
通常餐前1min服用,也可餐前30min內服用
餐時 達美康(格列齊特緩釋片)
瑞易寧(格列吡嗪控釋片)
亞莫利(格列美脲)
格華止(二甲雙胍)
拜糖平(阿卡波糖)
早餐時服用
早餐時服用
第一次正餐前不久或者餐中服用
餐時服用
用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用

適宜的飲水量

飲水

大多數人都有這樣的習慣,服藥時僅用一口水送服。這樣的服藥方式其實是不正確的。大量的實驗資料表明,服藥時增加飲水量能提高溶解度低和用量較大藥物的血藥峰濃度,加快達峰時間,從而提高這些藥物的生物利用度和療效。飲水量大可增加胃的排空速度,使藥物更快到達腸部,提高吸收速率(多數藥物在小腸被吸收),飲水量大對溶解度低而劑量大的藥物也能增加溶出量,使吸收量增加,從而提高血藥濃度。所以,服藥時應用足量的水(200-300毫升)送服,任何藥物千萬不能不用水干吞,以免藥物(尤其是膠囊劑)黏附于食管壁,對食管造成損傷。下面我就為大家總結一些常見的適宜多飲水和限制飲水的藥物。
1、服藥后宜多飲水的藥物
  茶堿類(氨茶堿、膽茶堿等)、利膽藥(去氫膽酸和熊去氧膽酸等)、雙磷酸鹽(骨吸收抑制劑、治療骨質疏松)、排尿酸藥(丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇)、排石湯、排石沖劑、口服補液鹽、磺胺藥、氨基糖苷類抗生素(卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等)、.氟喹諾酮類藥物、(諾氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等)
2、服藥后宜限制飲水的藥物
  胃黏膜保護劑(硫糖鋁、果膠鉍等)、苦味健胃藥、需要直接嚼碎吞服的胃藥、止咳糖漿、甘草合劑、預防心絞痛發作的藥物(硝酸甘油片、麝香保心丸等等舌下含片)、抗利尿藥(去氨加壓素等)。
3、不宜用熱水送服的藥物
  助消化藥(胃蛋白酶、胰酶等)、維生素類(維生素B1、維生素B2、維生素C)、活疫苗(小兒麻痹癥糖丸)、活性菌類藥物(乳酶生、整腸生等)。

常見的一些用藥誤區

1、一天三次≠三頓飯后
  很多人以為一天三次是指一天三餐,飯前或飯后口服。其實這是錯誤的。在三餐的前后服藥會使藥物在白天體內有較高的血藥濃度,甚至會造成藥物中毒;而在晚上,一夜不服藥,血藥濃度必然下降,影響治療效果。所以說,“一天三次”的正確理解應當是每隔8小時服藥一次,這樣由于間隔時間相同,可以使體內血藥濃度在一天24小時之內都保持比較平穩,既不易引起藥物不良反應,也可以取得較好的療效。
  此外,空腹服藥是指清晨或飯前1小時服,或飯后2小時服;飯前服是指進餐前30分鐘服;飯后服是指進餐后15-30分鐘服。“頓服”是指將一天的藥量一次服下。
2、中成藥也有副作用
  很多人誤以為中成藥沒有副作用、很安全,甚至能做到“有病治病、無病強身”。特別是對自己以前曾經服用過的中成藥有較大的“信任感”,易按以前的經驗來服藥。這種做法很盲目。另外,隨著年齡的增長,疾病譜在變化,病情也在變化,“經驗用藥”的做法還容易延誤最佳治療時機。較容易被濫用的活血化淤類中成藥,若祛淤過猛或長期使用,均易耗血傷正,造成氣血虧虛,因此不宜久服,特別是祛淤性質太猛的藥更應短期使用,祛病即止。還有一部分復方中成藥含有西藥成分,特別是一些有降壓或降糖輔助作用的中成藥,如果誤以為沒副作用盲目濫用,長期服用會影響血壓、血糖控制,后果堪憂。
3、補藥過用也傷身
  很多人想吃“補藥”,其實有時更像是種心理需求。一般在大病后、產后、術后體虛時才有必要適當用藥進補。進補也講季節,一般立冬到立春這段時間較適宜。另外,進補不宜長年累月的補。因為補藥也是藥,用不對證或補過頭也可傷身。

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正確的服藥方法才能帶來更好的治療效果,服藥是一個很講究的學問,藥物與藥物之間,食物之間都存在有很多的相互作用,當您不了解這些用藥知識時請咨詢您身邊的藥師。

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院的臨床藥師們致力于為您創建一個“安全、適宜、經濟、合理”的用藥環境,藥物咨詢門診現已開通,每周周一至周五上午初診,歡迎有需要的朋友前來。咨詢電話:0451-85939798

藥師介紹

張鑫 藥師 執業藥師
現任:哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 腫瘤專業臨床藥師
   衛計委臨床藥師培訓基地 通科帶教藥師
   黑龍江省臨床藥學醫療質量控制中心秘書
  畢業于哈爾濱醫科大學五年制臨床藥學專業,2014-2015年度在天津醫科大學附屬腫瘤醫院完成一年期臨床藥師培訓,2017年5月在沈陽軍區總醫院完成臨床藥師師資培訓。有著多年的臨床藥學工作經驗。曾參與2016年度-2018年度度黑龍江省合理用藥督導檢查工作。

藥師與安全合理用藥由哈爾濱醫科大學附屬第四醫院臨床藥師團隊提供
指導專家
吳玉波 教授 主任藥師
簡介
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